SEPA-Lastschriftmandat

Ich ermächtige / wir ermächtigen den Zahlungsempfänger, Zahlungen von meinem / unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein / weisen wir unser Kreditinstitut an, die vom Zahlungsempfänger (Name siehe unten) auf mein / unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Hinweis: Ich kann / wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem / unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.

Zahlungsart:

☐ Wiederkehrende Zahlung (Mitglieds-Beitrag)

☐ Einmalige Zahlung (Spende)

Bitte ausfüllen:

Nachname, Vorname (des Zahlungspflichtigen)

Klicken oder tippen Sie hier, um Ihren Namen einzugeben.

IBAN des Zahlungspflichtigen (Kontoinhaber)

Klicken oder tippen Sie hier, um die IBAN einzugeben.

Ort, Datum

Klicken oder tippen Sie hier, um Ort und Datum einzugeben.

Versand:
Dieses Formular bitte an die Schatzmeisterin der Jägerschaft Goslar e.V. senden.

per E-Mail an:
schatzmeisterin@jaegerschaft-goslar.de

oder ausdrucken und per Post an:
Mechthild Wenke
Luergasse 2
38642 Goslar